UCI Free® plicuri

Acidificarea urinară

L-metionina acidifică urina, inhibă dezvoltarea și previne aderența majorității bacteriilor care provoacă infecții ale tractului urinar. Observațiile la peste 2.000 de pacienți cu infecții cronice ale tractului urinar au arătat că L-metionina poate induce și menține timp de luni de zile acidificarea urinară. Administrarea de L-metionină duce la reducerea de 1.000 de ori a numărului de bacterii la acești pacienți și uneori la eliminarea completă a agenților patogeni infecțioși.¹

Acidul L-ascorbic (Vitamina C) actionează sinergic cu L-metionina și au efect bactericid asupra multor bacterii care provoacă infecții urinare (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, speciile de streptococ și stafilococ etc.)^2-4 Studiile arată că acțiunea bactericidă a acidului L-ascorbic, într-un mediu acid determinat de L-metionină, este comparabilă cu cea a antibioticelor uzuale recomandate în infecțiile de tract urinar.^5-8

Prevenirea formării biofilmului

Uropatogenii E. coli și Proteus mirabilis sunt cel mai frecvent asociați cu dezvoltarea infecției de tract urinar asociată cateterului. Odată atașate pe suprafața cateterului sau pe celulele epiteliale ale tractului urinar, aceste două bacterii încep să-și schimbe modul de proliferare în biofilm. Acidificarea urinară cu L-metionină previne formarea biofilmului bacterian. ^9-20

Inhibarea activității ureazei

Pentru a supraviețui acidității urinei, anumiți uropatogeni folosesc enzima urează pentru a transforma ureea în amoniac și dioxid de carbon. Amoniacul generat de această transformare determină alcalinizarea urinei (creșterea pH-ului urinei). În aceste condiții alcaline se formează struvită și apatită care, în cele din urmă, blochează cateterul. S-a constatat că acidul L-ascorbic în concentrație ≥0,5mg/mL în pH ușor acid (5,5 – 6,0) este un inhibitor puternic al activității ureazei. ^9-20

Menținerea unei marje de siguranță

Catetere urinare

Studiile au arătat că încrustarea cateterului este inhibată prin menținerea unei marje de siguranță ridicate între pH-ul de nucleație și pH-ul urinei. pH-ul de nucleație este pH-ul peste care cristalele de struvit (fosfat de magneziu și amoniu) și apatite (fosfat de calciu) încep să precipite din urină. Prin reducerea pH-ului urinei, L-metionina previne precipitarea struvitei și apatitei, deoarece ambele cristalizează numai în urina alcalină. Ionii de citrat previn nucleația prin transformarea fosfatului insolubil în săruri de citrate solubile^{. 9-20}

Stenturi J (catetere transureterale/autostatice)

Atunci când obstrucția cateterelor autostatice se datorează depunerii de apatită și struvit, acidificarea urinei cu L-metionină împiedică precipitarea acestor săruri. În plus, ionii de citrat previn suprasaturația urinei cu struvite și apatită prin formarea de citrat de calciu și magneziu solubil în apă. ^9-20

Referințe:

1. Bacteriuria and the diagnosis of infections of the urinary tract with observations on the use of methionine as a urinary antiseptic. Arch Intern Med 1957, 100, 709-714.
2. Urinary nitrite: more than a marker of infection. Urology 1997, 50, 189-191.
3. Effects of pH, nitrite, and L-ascorbic acid on non-enzymatic nitric oxide generation and bacterial growth in urine. Nitr Oxide 2001, 5, 580-586.
4. Intravesical nitric oxide delivery for prevention of catheter-associated urinary tract infections. Antimic Agents Chemoth 2005, 49, 2352-2355.
5. In vitro evaluation of a new treatment for urinary tract infections caused by nitrate-reducing bacteria. Ant Micr Ag Chem 2003, 47, 3713-3718.
6. BSAC standardized disc susceptibility testing method (v. 8). J Antimic Chemoth 2009, 64, 454-489.
7. BSAC standardized disc susceptibility testing method (v. 10). J Antimic Chemoth 2011, 66, 2726-2757.
8. In vitro activity of oral cephalosporins (cefprozil and cefixime) against ciprofloxacin-resistant enterobacteriaceae from community-acquired UTIs. Inf Dis Ther 2015, 4, 425-432.
9. Urinary catheter blockage depends on urine pH, calcium and rate of flow. Spin Cord 1997, 35, 521-525.
10. Relationship between urease-producing bacteria, urinary pH and encrustation on indwelling urinary catheters. BJU Int 1991, 67, 527-531.
11. Citrate and urease-induced crystallization in synthetic and human urine. Urol Res 1993, 21,s109-115.
12. The physicochemical basis of urinary catheter encrustation. BJU Int 1999, 83, 770-775.
13. Catheter associated urinary tract infection and encrustation. Int J Antimic Ag 2001, 17, 305-310.
14. Factors modulating the pH at which Ca and Mg phosphates precipitate from human urine. Urol Res 2005, 33, 254-260.
15. Factors affecting crystal precipitation from urine in individuals with long-term urinary catheters colonized with urease-positive bacterial species. Urol Res 2006, 34, 173-177.
16. Modulation of crystalline P mirabilis biofilm development on urinary catheters. J Med Microbiol 2006, 55, 489-494.
17. Prospective study of individuals with long-term urinary catheters colonized with Proteus species. BJU Int 2006, 97, 121-128.
18. Crystalline bacterial biofilm formation on urinary catheters by urease-producing urinary tract pathogens: A simple method of control. J Med Microb 2009, 58, 1367-1375.
19. Strategy to control catheter encrustation with citrated drinks: A randomized crossover study. J Urol 2010, 183, 1390-1394.
20. Control catheter encrustation with lemon juice: A prospective randomized study. Acad J Biotech 2016, 4, 164-170.